Применение универсального иммунокорректора
«Трансфер Фактор» при инфекционно-воспалительных заболеваниях
Цой И.Г., Есенгельдиева A.M., Салиева Н.Ш.
Казахская академия питания, г. Алматы, Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, г. Шымкент
Относительно недавно разработанная новая биологически активная добавка к пище (БАД), обладающая универсальными иммуномодулирующими свойствами - «трансфер-фактор», сегодня уже успешно применяется в качестве профилактического и лечебного средства в гепатологии, педиатрии, онкологии, паразитологии, дерматологии, а также клиники внутренних болезней.
Трансфер-факторы были открыты в конце- 1940-х годов Ш. Лоуренсом, который, изучая иммунные реакции у больных туберкулезом, обнаружил, что устойчивость организма к инфекции может передаваться от одного человека другому посредством небольших частиц белковой природы, содержащихся в экстракте лейкоцитов. Эти молекулы пептидов, способные переносить иммунитет от подготовленной иммунной системы к иммунной системе, которая ранее не встречалась с данным иммунногенным фактором, были названы трансфер фактором. Образно выражаясь, трансфер факторы обучают еще неподготовленную иммунную систему защищаться от конкретных чужеродных антигенов, т.е. вопрос идет о передаче информации и специфической устойчивости против определенного возбудителя.
Доказан вертикальный путь передачи трансфер факторов от самок млекопитающих их потомству. Кроме того, хорошо установлено высокое содержание трансфер фактора в молозиве и молоке, используемые для его получения в целях конструирования соответствующих биологически активных добавок к пище.
Молекулы трансфер фактора имеют достаточно малый размер, чем объясняется отсутствие у них аллергенных свойств. Если антитела реализуют свое действие, присоединяясь к чужеродным белкам (антигенам), то трансфер факторы действуют иначе. Они представляют собой сигнальные и информационные молекулы, которые передающие специфический иммунный ответ и стимулирующие дифференцировку и размножение иммунокомпетентных клеток, подготавливая их к развитию адекватного иммунного ответа на конкретные антигены.
Достоинством «Трансфер фактора» (ТФ), по мнению многих авторов, является высокая активирующая способность воздействия на иммунную систему. Он обладает широким спектром действия, абсолютно безопасен и безвреден, применяется перорально в виде желатиновых капсул, не вызывает побочных действий, одинаково эффективен, как для взрослых, так и для детей.
Являясь универсальным иммунокорректором, ТФ индуцирует или ослабляет иммунный ответ, т.е. обладает иммунокорригирутощими или иммуномодулирующими свойствами. В зависимости от вида нарушений он стимулирует сниженный иммунитет или же уменьшает чрезмерно высокие иммунные реакции, тем самым, предотвращая повреждение тканей и клеток организма цитотоксическими лимфоцитам, аутоантителами и фагоцитами.
Такая универсальность связи с тем, что ТФ имеет три основные фракции, названные в соответствии с их основным действием на иммунную систему: индукторы, антиген-специфические трансфер факторы и супрессоры.
Индукторы обеспечивают общую готовность иммунной системы к развитию адекватного иммунного ответа и отражению генетически чужеродной агрессии. Антиген-специфичные трансфер факторы представляют собой набор определенных антигенов и цитокинов, с помощью которых иммунная система получает информацию о конкретных чужеродных антигенах. Супрессоры не ограничивают чрезмерное иммунологическое реагирование, в том числе и аутоиммунные и иммунопатологические процессы.
Перспективным в клинике является возможность сочетанного применения ТФ с другими иммуномодулирующими адаптогенами. Предварительное применение ТФ с последующим включением в комплексное лечение других иммуномодуляторов (иммунал, тактивин, тимоген, миелопид и др.) позволяет направить их иммуномодулирующий эффект по пути выработки цитокинов и антител. Так, при использовании ТФ у больных с хроническими вирусными гепатитами В и С было установлено более раннее наступление биохимической ремиссии по результатам печеночных проб. Нормализация этого показателя свидетельствует об отсутствии лабораторно выявляемого цитолиза и уменьшении активности процесса. После лечения ТФ активность ферментов снижалась до нормы у всех наблюдаемых больных, как с острым, так и при хроническим течении вирусного гепатита, практически с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.
Назначение реаферона (ИФН-терапии) в группе сравнения у трети пациентов в эти же сроки определялась гиперферментемия по показателю АлАТ), что присуще ИНФ-терапии. При сочетанном применении ИНФ-терапии и ТФ регистрировалась лучшая переносимость побочных действий первого в виде улучшения самочувствия, заметного повышения работоспособности, исчезали повышенная утомляемость и дискомфорт в правом подреберье.
Рядом авторов у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) было проведено изучение показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета, ИЛ-lβ и ИЛ-6 и интерферонов (α-ИНФ и γ-ИНФ) на фоне проводимой терапии. Так, содержание Т-хелперов (CD4+) в периферической крови было снижено до начала лечения у 71% больных, в то же время как количество Т-супрессоров (CD8+) более, чем у половины (56%), повышало нормативный уровень. Результатом этих изменений явилось снижение регуляторного индекса (ИРИ). Содержание В-лимфоцитов (CD20+) у трети наблюдаемых было выше максимальных контрольных значений. До лечения также отмечены повышенные уровни сывороточных IgM, IgG, IgA и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). После проведенной терапии отмечалась отчетливая тенденция к нормализации показателей иммунного статуса, достоверные результаты которой были получены спустя 3 месяца после начала терапии. Следует отметить, что не было достоверных различий показателей в группах больных хроническим вирусным гепатитом С, получавших ТФ и ИФН-терапию. Также не была достоверная динамика на фоне проводимой терапии при определении концентрации ИЛ-lβ и ИЛ-6. Можно лишь говорить о более выраженной тенденции к нормализации этих показателей при лечении больных ТФ.
Однако весьма существенным моментом является несопоставимость продолжительности курсов лечения ТФ (две недели) и реаферона (весь период наблюдения) и, как следствие этого, экономических затрат. Для больного также небезразлична переносимость проводимого лечения: быстрое улучшение самочувствия при ТФ и побочное действие ИФН-терапии в виде лихорадки, артралгий, астенизации.
Анализ взаимосвязи частоты вирусологической ремиссии и продукции интерферонов показал ее большую выраженность с продукцией γ-ИНФ, чем с α-ИНФ. Следовательно, косвенно, с учетом более активной продукции γ-ИНФ у пациентов, пролеченных ТФ, можно говорить о его роли в развитии вирусологической ремиссии, определяемой наличием или отсутствием в полимеразной цепной реакции (ПЦР) HCV РНК, HBV ДНК.
Полученные результаты по более ранней биохимической ремиссии при назначении ТФ могут найти объяснение с позиции данных по изучению эффективности ТФ в лечение больных остеомиелитом. Использование ТФ в комплексном лечении остеомиелита оказывает положительное действие на клиническое течение заболевания. Установлено, что препарат способствует повышению мощности аскорбатного и тиол-дисульфидного звеньев антиокси-дантной системы и нормализации функциональной активности ферментов антиоксидантной системы. Показано, что использование продукта в комплексной терапии остеомиелита снижает пероксидацию липидов и белковых структур, проявляет мембраностабилизирующее действие. Установлены изменения в гуморальном звене иммунитета, характеризующееся увеличением продукции иммуноглобулина А, а также стимуляция фагоцитарного звена неспецифической резистентности организма, без заметного повышения уровня ЦИК. Полученные данные свидетельствуют о том, что при остеомиелите в ответ на воздействие ТФ в первую очередь откликаются ферментативные и низкомолекулярные атиоксидантные звенья защитных систем организма и мембранный аппарат клеточных систем, опережая положительный эффект на развитие иммунного ответа. Улучшение этих показателей в сочетании с выраженной положительной динамикой иммунологических параметров позволяет заключить, что даже при такой тяжелой хронической инфекции, как остеомиелит, использование ТФ в дополнение к базовому лечению является целесообразным. Для дальнейшего улучшения показателей состояния защитных механизмов и, прежде всего, клеточного звена иммунитета у больных целесообразно увеличить время назначения препарата.
Имеются результаты сравнительной оценки применения ТФ+ в комплексном лечении больных описторхозом, в сравнении с базовым лечением. Оценивалось функциональное состояние гуморального звена иммунной системы у больных описторхозом. При хронической форме заболевания и в резидуальном периоде инвазии паразита определяли уровень провос-палительных цитокинов, изучали уровень аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК.
Применение ТФ+ при описторхозе способствует активации моноцитарно-макрофагального звена, что определяется увеличением концентрации ИЛ-1β и TNF-1α, а также IFN-γ, приводящей к индукции второй фазы иммунного ответа с последующим формированием специфического защитного иммунитета. Иммунореабилитация с использованием ТФ+, проводимая вслед за дегельминтизацией бильтрицидом, способствует скорейшей элиминации антигенов описторхиев (динамичное образование ЦИК).
В ряде медицинских журналов представлены научные данные о клиническом испытании ТФ+ в клинике пропедевтики внутренних болезней. При 10-дневной эрадикации у больных язвенной болезнью 12- перстной кишки изучали состояние иммунного статуса больных, у которых лечение проводилось с включением ТФ и без него.
У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки, ассоциированной с Hlicobacter pillory, с сопутствующей билиарной патологией выявлено нарушение, как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета, а также клеточных факторов неспецифической резистентности организма. Оно выражалось в угнетении функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов и особенной киллерных субпопуляций лимфоцитов, а также в снижении иммунорегуляторного индекса. Эрадикационная терапия Hlicobacter pillory усугубляет разбалансировку иммунной системы, в связи с чем развивается вторичный иммунодефицит. Включение натурального иммуномодулятора - ТФ приводило к ликвидации вторичного иммунодефицита при язвенной болезни, что подтверждается возрастанием частоты успешной эрадикации, ускорением купирования болевого и диспептического синдромов, рубцевания язвенного дефекта слизистой оболочки, по сравнению с пациентами контрольной группы.
Проводилась также оценена эффективность применения ТФ в комплексной терапии урогенитального хламидиоза, в сравнении с базовым лечением. Изучали клиническую и биохимическую эффективность применения препарата ТФ при урогенитальном хламидиозе: определяли показатели Т-клеточного (CD3+, CD4+, CD8+) и В- клеточного (Ig A, Ig G, ЦИК, CD20) звеньев иммунитета у больных урогенитальным хламидиозом, а также концентрацию провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-2, IFN-γ) в зависимости от проводимой терапии.
В результате комплексной терапии при урогенитальном хламидиозе значительно сократился срок лечения, проявился протективный эффект в отношение токсического действия антибактериальных препаратов, нормализовались показатели клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, резко снизилась необходимость применения гепатопротекторов, эубиотиков, противогрибковых препаратов, энзимов, снизилась стоимость лечения.
Высокая клинико-иммунологическая эффективность монотерапии трансфер-фактором была установлена при лечении больных рецидивирующим генитальным герпесом среднетяжелой и тяжелой формами в стадии рецидивов, а также экссудативной формой псориаза. При этом в последнем случае отмечалось достоверное снижение исходно высоких уровней ЦИК и аутоантител.
Имеется опыт успешного применения двухнедельного курса терапии трансфер фактором 25 больных с ВИЧ-инфекцией. Иммунокорригирующий эффект пептидной биологически активной добавки к пище характеризовался увеличением у большинства обследованных количества циркулирующих в периферической крови общего пула Т-лимфоцитов (CD3+), их хелперно-индукторной субпопуляции (CD4+), параллельно снижались первоначально высокие уровни сывороточного IgG и ЦИК. Со стороны концентрации в сыворотках крови отдельных цитокинов также на фоне лечения трансфер фактором регистрировалось нарастание концентрации IL-lβ, TNF-α и IFN-γ. Иммунокорригирующий эффект трансфер-фактора достоверно превышал таковой циклоферона.
Таким образом, биологически активная добавка к пище Трансфер фактор обладает выраженным иммуномодулирующим и антиоксидантным действием, успешно начинает применяться в лечении многих хронических инфекционновоспалительных заболеваний.
|
